Myasthenia Gravis

A 35 year old woman presents to the clinic with a chief complaint of double vision. She reports intermittent and progressive worsening double vision for approximately 2months, rarely at first, but now every day. She works as a computer programmer and the symptoms increase the longer she stares at the computer screen. She had also noted a drooping of her eyelids, which seems to worsen with prolonged working at the screen. Both symptoms subside with rest. She is generally fatigued but has noted no other weakness or neurological symptoms. Her medical history is unremarkable. Physical examination is notable only for the neurological findings. Cranial nerve examination discloses impaired lateral movement of the right eye and bilateral ptosis, which worsen with repetitive eye movements. Motor, sensory and reflex examinations are otherwise unremarkable.

what is the likely diagnosis?

Myasthenia Gravis

what is the pathogenesis of this disease

An autoimmune disease where the body produce atibody towards the post synaptic Ach receptors.Also,the antibodies also attack the acethylcholine(Ach) at the synatic cleft.The net effects are decrease number of ffuncctional Ach receptor and functional Ach

explain the pathophysiology of each signs and symptoms.

patient comes to the hospital with the complaints of fatigue, ptosis and also double vision.Destruction of the receptors cause diminished transmission of the nerve impulse across the neuromuscular junction. Muscle depolarization is not achieved, therefore, muscle weakness develop.The signs and symptoms of MG depends on which muscle involve:

• extra ocular muslces :double vision
• levator palpebral superioris:ptosis
• upper esophagus :dysphagia
• palatalmuscle :dysathria
• diaphragm :respiratoryfailure

Usually,fatigue develop due to repetitive stimulation or prolonge use.This occur due to decrease number of available neurotrasmitter and the numbers of functional Ach receptor.

what are the investigations and the significant of it?

• TensillonTest

admistration of cholinesterase inhibitor will cause improvement of muscle power.This will increase the number of Ach in the synaptic cleft.

• antibody towards the Ach receptor
• chest Xray

autoimmune disease may associate with thymoma or thymic hyperplasia.

what treatments should be considered

• cholinesteraseinhibitor
• plasmapheresis,corticosteroid
• thymectomy

[happy study]
=p

anis!

tak perlu kut muka macam ni

bila semangat rajin datang=p

serius,macam bibik.good job anis!

=p

bila dia mula ber'HATI KECIL'

apa yang akan kita buat kalau kita kecil hati dengan orang?MEMAAFKAN adalah satu benda yang pasti.tapi,mampukah kita melupakan apa yang telah dilakukan?untuk melupakan akan mengambil masa juga,bukan 1 atau 2 saat je dah hilang kan.

different persons may act different ways.and one of my collegue,she will try to avoid from meeting that person,or kalau jumpa mungkin bila bercakap tak seramah sebelumnya.but bila dia act mcm tu sebenarnya bukan la dia marah/berdendam/sekutu dengannya,tapi sebenarnya dia sedang lakukan SUPPRESSION defense mechanism.dia nak lupakan je masalah tu.so janganla kecil hati kalau dia tak cakap.kalau asyik ganggu dia time tu,sure dia asyik ingat and the anger might comeback.kan lagi susah=p.things will become better when everrything is back to normal.when?when that person kembali peramah semula=p

p/s:entah betul entah tak=p

stress mania is back

semua orang ada masalah masing-masing.dan mungkin setiap orang menghadapi masalah yang sama dan juga berbeza. Tidur juga adalah satu masalah.Tidur berlebihan atau kurang memang membawa satu masalah yang memberikan impak yang besar pada kehidupan kita.Sebab tu kalau apa-apa yang kita kena buat,perlulah dalam linkungan yang normal.kalau kita dah deviate sure kita dah experience abnormal behaviour kan.

dr irfan dari jabatan ORL pernah cakap, Allah suruh kita bersederhana dalam semua hal,maksudnya tak lebih atau pun kurang.dalam kata yang ringkas,setiap tindakan itu adalah wajar dalam norma-norma kehiduapan manusia la kan=p

apabila kita dilanda masalah,tak kisahla stress or big problem, apa tindakan kita?adakah kita terus menyelesaikan masalah itu ataupun kita tunda sebentar untuk selesaikan masalah tu?apabila seseorang tu nak selesaikan masalah,kita kenali tindakan tersebut sebagai coping mechanism. tapi bila orang tu delay,tapi dalam masa yang sama nak kurangkan the anxiety,kita kenali sebagai defense mechanism.

apa defense mechanism yang paling bagus untuk kita semua,bila kita tak mampu nak cope dengan stress tapi kita nak kurangkan perasaan anxious tu?the best ways are like below:

• supression

sesetengah orang akan kurangkan anxiety dengan tidak mahu berfikir masalah tu.contohnya,bila dia ada masalah,dia akan duduk diam-diam,tak nak orang ganggu.sebab bila orang ganggu,orang mungkin akan mengingatkan dia akan masalah tersebut.

• humor

kita pernah dengarkan "laughter is the best medicine".

• sublimation

but among all,i like this way.orang yang stress akan salurkan stress dia kepada something yang bawa manfaat untuk diri dia.contonya,bila dia takde mood belajar,dia akan buat benda lain yang bermanfaat.contohnya basuh and ironbaju,kemas bilik or surfing the net,cari tazkirah yang bermanfaat.

dulu before professional 1,a girl told me,if u dah penat/stress belajar,jgn sesekali tidur,baik pegi basuh baju.itu lagi bagus.tapi rasanya lagi bagus kalau baca al-quran, itu lagi menenangkan.

"Dengan mengingati Allah,hati akan menjadi tenang."

cara kita mengingati Allah melalui berzikir,solat,baca aLQUran atau berfikir tentang ciptaan alam.setiap orang berbeza.tapi sebenarnya kita dah salurkan stress kita ke jalan yang membawa kebaikan kepada kita kan. antara sedar atau takje=p

"HAPPY STUDY"

[SELAMAT DATANG KE BLOK PSIKIATRIK]

everything is over!

clap!clap!clap!

thousands of clap

congrats ijat!

ena sangat berbangga punya adik seperti kamu =p

ijat di pertunangan acu

[cfcs is over]

[cns also over]